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面試實操:肝性腦病的臨床表現
2022-02-15 15:51:41admin

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肝性腦病的臨床表現是面試問答中經常會考到的知識點。由于該知識點涉及內容較多,考生在表述時常常缺乏邏輯性。為幫助各位考生進行復習,現就相關知識點進行總結如下。

首先我們來看一道考題:

1.簡述肝性腦病的臨床特點。

拿到這道題大家可以首先思考一下這道題考到的是哪些知識點,其次思考一下這道考題是哪種類型的題目,這樣我們才能做到有針對性的答題。

可以看出,這道題目的考點就是肝性腦病臨床表現的相關知識點,屬于臨床表現類型的題目。對于這一類型的題目咱們在答題的時候可以選用兩種模式。一種是分為癥狀、體征、并發癥三個方面進行作答;另一種是根據疾病的進程,分為不同時期進行分別闡述。針對肝性腦病這一疾病,在臨床上根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變,可分為五個時期,每一期均有各自不同的臨床特點,故應選擇第二種模式進行作答。

那現在咱們來一起看看這道題目完整的回答應該是怎樣的。

肝性腦病是肝功能衰竭或門體分流引起的中樞神經系統神經精神綜合征,常見于終末期肝硬化。臨床上根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變,將其分為五期。

(1)0期(潛伏期):即輕微肝性腦病,患者行為、性格正常,常規精神神經系統檢查無異常,心理測試和智力測試輕微異常。

(2)Ⅰ期(前驅期):表現為輕度性格改變和精神異常,如焦慮,欣快激動,淡漠,睡眠倒錯,健忘等;可有撲翼樣震顫;腦電圖多數正常;腱反射、肌張力正常;病理反射(-)。

(3)Ⅱ期(昏迷前期):表現為睡眠障礙(嗜睡)、行為異常、言語不清、書寫障礙、定向力障礙等;此期患者有明顯神經體征,腱反射亢進、肌張力增高,病理征(+);撲翼樣震顫存在;腦電圖有特征性異常。此期開始患者可出現肝臭。

(4)Ⅲ期(昏睡期):患者大部分時間呈昏睡狀態,但可喚醒,醒時尚可應答,但常伴神志不清;各種神經體征持續或加重,腱反射亢進、肌張力增高,病理征(+);撲翼樣震顫存在;腦電圖有異常波形。

(5)Ⅳ期(昏迷期):患者神志完全喪失(昏迷),不能喚醒;淺昏迷時,腱反射和肌張力仍亢進,深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低;由于患者不能合作,撲翼樣震顫無法引出;病理征無法引出;腦電圖明顯異常。

同時大家在作答時應注意,各期臨床特點在表述時應遵循一定的順序,如可參考上例,按照精神行為改變、神經系統體征、腦電圖改變的順序依次進行說明,以便通過對比更好地展現出疾病的進展過程,也可避免在作答過程中出現內容遺漏的情況。

通過以上對于肝性腦病臨床特點回答,相信大家對于臨床表現類型題目的作答已經有了一定的思路。希望大家能夠多加練習、熟練掌握,以便在考試時能做到鎮定自若、對答如流。

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