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重慶醫療衛生醫學影像學:濾過板、遮線器、濾線柵
2022-03-15 14:00:36admin

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在重慶醫療衛生招聘筆試考試中對于關節感染性病變涉及比較多,其中關節結核常涉及到,而關節結核與化膿性關節炎,兩者病因、臨床表現容易混淆,影像學表現也有相似之處。在此,小編對相關知識點進行了歸納總結,希望可以幫助大家更好的掌握。

一、關節結核

(一)好發人群及部位

常見于少年和兒童,多累及一個持重的大關節,以髖關節和膝關節為常見。

(二)分類

1.滑膜型:滑膜型關節結核結核菌先侵犯滑膜,較晚破壞關節軟骨和骨端;

2.骨型關節結核:骨型關節結核先為骨骺、干骺端結核,后蔓延至關節,侵犯滑膜及關節軟骨。

(三)臨床表現

發病緩慢,可有全身癥狀,如盜汗、低熱(體溫經常高于正常體溫,但在38℃以下者)、食欲減退和逐漸消瘦。

(四)影像學表現

X線表現

1.骨型關節結核(骨骺和干骺→關節→滑膜及關節軟骨)

在骨骺與干骺結核的基礎上,出現關節周圍軟組織腫脹,關節軟骨破壞及關節間隙不對稱狹窄。

2.滑膜型關節結核(滑膜→關節軟骨及骨端,多發病于膝和踝關節)

(1)早期,關節囊和軟組織腫脹,關節間隙正?;蛏栽鰧?滑液進入關節腔內),鄰近關節骨質疏松。

(2)進展期,在關節非承重面出現蟲蝕狀骨質破壞,且關節上下骨端多對稱受累。

(3)晚期,肉芽組織增生,病變修復,關節面及破壞邊緣變清晰并可出現硬化;嚴重病例,病變愈合后產生關節強直,且多為纖維性強直。

CT表現

骨型關節結核的骨質破壞與X線表現大致相同?;ば驮贑T上可清楚顯示關節囊增厚、關節腔積液和周圍軟組織腫脹。增強檢查,關節囊和膿腫壁呈均勻性強化。

MRI表現

MRI的信號變化可全面顯示關節結核病理改變:關節腔積液,滑膜腫脹充血,結核肉芽組織,軟骨及軟骨下骨破壞等。

二、關節結核與化膿性關節炎鑒別

 

關節結核(滑膜型)

化膿性關節炎

好發人群

青少年、兒童

青少年、兒童

好發部位

承重大關節,髖關節和膝關節(滑膜型多見于膝、踝關節)

承重大關節,髖關節和膝關節

病程長短

發病緩慢,病程長

起病急,病程短

臨床表現

低熱、盜汗

高熱、紅腫、疼痛

骨質破壞

非承重面出現蟲蝕狀骨質破壞,多伴有骨質疏松

承重面骨質破壞,且伴有增生硬化,骨質疏松不明顯

關節間隙

不均勻性狹窄

勻稱性狹窄

骨性強直

纖維性強直

骨性強直

 



 

 

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